连锁药店骗保“潜规则”曝光：头部药房频繁违规非医保日用品“洗”成医保药部分药店被罚后仍顶风操作

　　串药、改方、平账，药店骗保“一条龙”。4月21日，据中邦讯息网报道，湖南、河南等地30余家连锁药店存正在串换药品、伪制处方、冒名代刷等骗保行径，养天和大药房、老子民大药房、老子民怀仁药房等着名品牌均牵缠个中。

　　医保卡被算作购物卡，化妆品、保健品、日用品被“批红判白”成医保药品结算，涉事药店以至用伪善平账遮蔽毛病。此次曝光并非个例，据记者不统统统计，2025年，养天和大药房30家门店、老子民大药房宇宙有13家门店因医保违规被各地医保部分刑罚，局限门店更是屡罚不改，迎风违规操作。

　　2025年8月，湖南省株洲市众家养天和大药房因违规行使医保基金被罚，个中就包含此次报道中涉及的株洲市养天和大药房（田心田红店），该药店未按哀求采撷上传追溯码音信，本地医保局哀求追回违规医保基金并责令整改。但正在记者视察中，该药店固然因违规行使医保基金被罚款并整改，但至今仍存正在串药骗保的违规行径。

　　正在药店伴计熟练的串药、改方、平账的违规行径背后，是伴计的高提成驱动与加盟店监禁衰弱的双重内因。医保监禁新规《医疗保险基金行使监视处理条例履行细则》自2026年4月1日起履行，针对近年来医保监禁中展示的诱导住院、倒卖药品等超越骗保题目作出全体界定。新规履行后，为回击讹诈骗保供应了更清楚的执法根据。

　　洗面奶、防晒霜、零食等非医保商品，正在伴计熟练的操作下，摇身一造成为“气血康口服液”“阿胶黄芪口服液”等医保药品，顺手从医保卡中扣费。伴计主动支招凑额度，让其他民营门诊部代刷，一边操作、一边教规避本事，“串药”已成行业瘦语。正在报道中，记者对湖南、河南等地30众家连锁药店举行暗访，创造抢先三分之一的药店存正在违规套取医保基金行径。

　　从企业布景来看，正在被曝光的众家着名连锁药店中，养天和及老子民均为行业内领域较大的连锁药房。

　　据养天和官网音信，养天和大药房股份有限公司兴办于2002年，是邦内药店加盟一体化任事共享式平台企业的早期寻求者。门店数抢先4000家，衔接众年位居中邦药品零售行业前20强。

　　养天和旗下嘉应制药于2007年12月正在深圳证券买卖所挂牌上市，养天和系嘉应制药第二大股东，2024年以斥资3。55亿元收购其7%的股份。

　　养天和官方公家号本年3月发文称，正在养天和旗下嘉应制药举办的2026年年会上，养天和大药房股份有限公司董事长、广东嘉应制药股份有限公司董事长李能夸大：“实践力，是查核干部材干的独一轨范”。

　　老子民大药房为头部上市药品零售企业，别的，报道中的老子民怀仁药房为老子民集团旗下连锁药房，公司前身可追溯至1996年创立的“怀仁大药房”，总部位于湖南省怀化市，2022年，老子民大药房收购怀仁大药房。

　　2025年11月，邦度医保局颁布了众起定点医药机构联系职员医保支出资历处理轨制规范案例，个中包含湖南省娄底市老子民大药房串换医保药品、违规刷卡套取医保基金案例。

　　据披露，此前医保部分已全数安顿展开联系自查自纠做事，涉事定点零售药店仍迎风作案。2025年6月，娄底市老子民大药房6家药房因将保健品串换成医保药品举行结算，骗取医保基金支拨，被消除医保任事合同，6家药店重要担负人每人记9分，暂停医保支出资历2个月。

　　2025年，养天和大药房旗下门店因医保违规被众地医保部分转达刑罚，违规类型涵盖未按规章行使药品追溯码、药师挂证、超量开药、编造互联网门诊病历及处方贩卖药品等，局限门店被罚后仍未整改。

　　2025年5月，株洲市芦淞区南华养天和大药房存正在超量开药、反复用药、无根据用药题目，被追回违规资金175。14元。

　　2025年8月，株洲市石峰区医保局转达5家养天和门店违规，均为未按哀求采撷上传药品追溯码，涉及违规医保基金合计4572。51元，涉事门店包含世纪康店、田心田红店、株洲龙田店、株洲龙庭店、阳熙养天和大药房，均被追回违规医保基金、责令整改并对义务人责备教诲。

　　个中，田心田红店正在此次记者暗访中仍迎风作案，半价促销临期补血颗粒，同时串换药品举行医保结算，此前刑罚统统未起到警示效用。药店联系担负人被责备教诲后，药店仍未整改，不单仍正在违规行使医保基金，以至伴计云淡风轻地售卖临期药品，声称“逾期不要紧”。

　　而正在此次被罚一个月前，2025年7月，养天和世纪康店因未实践实名购药规章，未核验参保人身份，代购委托书过后补签且题名失误，代购处理不楷模致药品反复结算，被暂停出格门诊医保任事1个月并全市转达责备。

　　2025年2月，湖南江华瑶族自治县3家养天和门店因无医保结算、药师缺失等题目，被直接消除医保定点合同。

　　2025年5月，因违规行使医保基金，湖南省岳阳市岳阳楼区养天和洛王大药房（大凡合股）被岳阳楼区医疗保险局哀求退回违规基金291元，并刑罚款291元。

　　2025年11月，长沙养天和龙谷分店因协助他人冒名购药、编造互联网门诊病历及处方贩卖药品，被追回违规资金1145。2元，并消除门诊兼顾任事合同。

　　省外刑罚同样繁茂。2025年7月，海南万宁养天和广信店存正在药师挂证，药伴计工代药师签名，一面药品进销存存正在溢库的处境，被两次暂停医保任事合同，累计3个月，店长被记3分。2025年11月，据海口市社会保障任事中央披露，经现场核查，创造100家定点零售药店正在医保购药结算任事中，涉及未实践实名购药处理规章、未凭处方贩卖医保目次内处方药等题目，个中，养天和13家门店被中止医保合同30日、两家被暂停医保用度结算30日、1家刻期7天整改。

　　从刑罚结果来看，养天和被罚的众半门店前期仅被追回资金、责备教诲或短期暂停任事，违规本钱偏低，导致门店幸运心情加剧，违规行径重复展示。

　　宏伟的门店领域与加盟形式下的监禁衰弱，正在伴计高提成的驱动下，成为骗保乱象屡禁不止的紧张诱因。据中邦讯息网报道，局限连锁药店虽张贴着“盗刷医保违法违规”的警示语，但对医保违规的刑罚力度仿佛还不如会员积分。

　　据记者不统统统计，老子民大药房行为上市连锁企业，2025年有13家门店因医保违规被刑罚，从邦度医保局颁布的湖南省娄底市6家老子民大药房违规案例来看，局限门店正在医保部分安顿自查自纠后仍延续违规，最终被处以消除医保任事合同、对药店重要担负人暂停医保支出资历等从苛刑罚。

　　其他区域刑罚同样苛峻。2025年4月，武汉老子民大药房南京途店因诱导、协助他人冒名购药，涉及违规用度37882。8元，被追回悉数违规资金并消除医保任事合同。

　　2025年3月，天津老子民大药房围堤道店存正在账实不符、冒用药师做事站上传用度题目，担负人被约道，责令刻期整改，义务医师扣分解决。

　　2025年5月，山西介歇鼎尚期间老子民大药房因进销存账实不符，被责令退回违规资金及违约金353。6元。

　　与养天和相同，老子民大药房的违规行径同样召集正在串换药品、冒名购药、账实不符等方面。

　　这不单是一面门店的处理题目，背后实则是悉数行业的深方针抵触。近年来，因策略监禁趋苛、消费疲软、角逐加剧，医药零售行业面对震撼调治和闭店出清，墟市加快“洗牌”和重构。中康数据显示，截至2025年第三季度末，宇宙药店数目回落至68。6万家，自2024年第四序度今后已净节减约2万家。

　　与此同时，2025年中邦实体药店终年零售领域微降，米内网数据显示，2025年中邦实体药店零售领域（含药品与非药品）为6165亿元，同比略降0。57%。保存压力下，局限药店选拔官逼民反。加盟门店监禁缺位、伴计为高提成主动配合违规，是乱象频发的重心起因。

　　2026年4月1日，医保监禁新规《医疗保险基金行使监视处理条例履行细则》履行，相较于2021年公布的《医疗保险基金行使监视处理条例》，细则更清楚地圈出了众类骗保行径。邦度医保局基金监禁司司长顾荣呈现，医疗机构假如明知他人以骗保为宗旨冒名就医，仍协助开药，属于协助骗保行径。顾荣指出，《履行细则》将医保基金监禁做事中面对的超越、规范题目予以进一步细化，为苛峻回击讹诈骗保供应了加倍有力的执法军器。